Prostatite calculadora– unha complicación da inflamación crónica da glándula prostática, caracterizada pola formación de pedras nos acinos ou condutos excretores da glándula. A prostatite calculada vai acompañada de aumento da micción, dor sorda na parte inferior do abdome e do perineo, disfunción eréctil, presenza de sangue no líquido seminal e prostatorrea. A prostatite calculada pódese diagnosticar mediante un exame dixital da próstata, unha ecografía da glándula prostática, unha urografía de investigación e un exame de laboratorio. A terapia conservadora para a prostatite calculosa realízase coa axuda de medicamentos, fitoterapia e fisioterapia; Se estas medidas son ineficaces, está indicada a destrución de pedras cun láser de baixa intensidade ou a eliminación cirúrxica.
Información xeral
A prostatite calculada é unha forma de prostatite crónica, acompañada da formación de pedras (prostatolitos). A prostatite calculada é a complicación máis común dun proceso inflamatorio a longo prazo na glándula prostática, coa que teñen que tratar os especialistas no campo da uroloxía e da androloxía. Durante o exame ecográfico preventivo, detéctanse pedras de próstata no 8, 4% dos homes de varias idades. O primeiro pico de idade na incidencia de prostatite calculosa prodúcese nos 30-39 anos e débese a un aumento dos casos de prostatite crónica causada por ETS (clamidia, tricomoniase, gonorrea, ureaplasmose, micoplasmose, etc. ). Nos homes de 40 a 59 anos de idade, a prostatite calculosa, por regra xeral, desenvólvese no contexto do adenoma de próstata, e en pacientes maiores de 60 anos está asociada a un descenso da función sexual.
Causas da prostatite calculosa
Dependendo da causa da formación, as pedras de próstata poden ser verdadeiras (primarias) ou falsas (secundarias). Os cálculos primarios fórmanse inicialmente directamente nos acinos e condutos da glándula, os cálculos secundarios migran á próstata desde o tracto urinario superior (riles, vexiga ou uretra) se o paciente ten urolitiasis.
O desenvolvemento da prostatite calculadora é causada por cambios conxestivos e inflamatorios na glándula prostática. O baleirado prexudicado das glándulas prostáticas prodúcese por HBP, irregularidade ou falta de actividade sexual e un estilo de vida sedentario. Neste contexto, a adición dunha infección lenta do tracto xenitourinario leva á obstrución dos condutos da próstata e un cambio na natureza da secreción da próstata. Á súa vez, as pedras da próstata tamén soportan un proceso inflamatorio crónico e o estancamento das secrecións na próstata.
Ademais do estancamento e os fenómenos inflamatorios, o refluxo uretro-prostático xoga un papel importante no desenvolvemento da prostatite calculadora: o refluxo patolóxico dunha pequena cantidade de orina desde a uretra aos condutos da próstata durante a micción. Ao mesmo tempo, os sales contidos nos ouriños cristalizan, espesanse e, co tempo, convértense en pedras. As causas do refluxo uretro-prostático poden ser estenosis uretrais, traumatismos na uretra, atonía da próstata e do tubérculo seminal, resección transuretral previa da glándula prostática, etc.
O núcleo morfolóxico dos cálculos prostáticos son os corpos amiloides e o epitelio descamado, que están gradualmente "cubertos" de fosfato e sales calcáreas. Os cálculos prostáticos atópanse en acinos (lóbulos) distendidos quísticamente ou nos condutos excretores. Os prostatolitos son de cor amarelenta, de forma esférica e varían en tamaño (de media de 2, 5 a 4 mm); pode ser único ou múltiple. En canto á súa composición química, as pedras de próstata son idénticas ás pedras da vexiga. Con prostatite calculada, a maioría das veces fórmanse pedras de oxalato, fosfato e urato.
Síntomas de prostatite calculosa
As manifestacións clínicas da prostatite calculadora xeralmente semellan o curso da inflamación crónica da próstata. O principal síntoma na clínica de prostatite calculosa é a dor. A dor é aburrida, dor na natureza; localizado no perineo, escroto, por riba do pube, sacro ou cóccix. A exacerbación dos ataques dolorosos pode asociarse coa defecación, as relacións sexuais, a actividade física, a permanencia prolongada nunha superficie dura, a camiñada prolongada ou a condución accidentada. A prostatite calculada vai acompañada de miccións frecuentes, ás veces por retención urinaria completa; hematuria, prostatorrea (fuga de secrecións prostáticas), hemospermia. Caracterízase por unha diminución da libido, unha erección débil, unha exaculación prexudicada e unha exaculación dolorosa.
Os cálculos prostáticos endóxenos poden permanecer na glándula prostática durante moito tempo sen síntomas. Non obstante, un longo curso de inflamación crónica e prostatite calculadora asociada poden levar á formación dun absceso prostático, o desenvolvemento de vesiculite, atrofia e esclerose do tecido glandular.
Diagnóstico de prostatite calculosa
Para establecer un diagnóstico de prostatite calculada, requírese unha consulta cun urólogo (andrólogo), unha avaliación das queixas existentes e un exame físico e instrumental do paciente. Ao realizar un exame dixital rectal da próstata, a superficie abultada das pedras e unha especie de crepitación determínase mediante a palpación. Usando ultrasóns transrectal da glándula prostática, as pedras son detectadas como formacións hiperecoicas cunha pista acústica clara; clarízanse a súa localización, cantidade, tamaño e estrutura. Ás veces úsanse a urografía de enquisas, a TC e a resonancia magnética da próstata para detectar prostatolitos. As pedras exóxenas son diagnosticadas por pielografía, cistografía e uretrografía.
O exame instrumental dun paciente con prostatite calculada complétase con diagnósticos de laboratorio: exame das secrecións de próstata, cultivo bacteriolóxico da secreción uretral e da urina, exame por PCR de raspados para infeccións de transmisión sexual, análise bioquímica de sangue e orina, determinación do nivel de próstata. -antíxeno específico, bioquímica dos espermatozoides, cultivo de exaculación, etc.
Ao realizar un exame, a prostatite calculosa difírese do adenoma de próstata, a tuberculose e o cancro de próstata, a prostatite bacteriana e bacteriana crónica. Na prostatite calculada non asociada ao adenoma de próstata, o volume da glándula prostática e o nivel de PSA seguen sendo normais.
Tratamento da prostatite calculosa
As pedras sen complicacións en combinación coa inflamación crónica da glándula prostática requiren unha terapia antiinflamatoria conservadora. O tratamento da prostatite calculosa inclúe terapia con antibióticos, medicamentos antiinflamatorios non esteroides, fitoterapia, procedementos fisioterapéuticos (terapia magnética, ultrasóns, electroforese). Nos últimos anos, o láser de baixa intensidade utilizouse con éxito para destruír de forma non invasiva as pedras da próstata. A masaxe de próstata para pacientes con prostatite calculosa está estrictamente contraindicada.
O tratamento cirúrxico da prostatite cálculo adoita ser necesario no caso dun curso complicado da enfermidade, a súa combinación con adenoma de próstata. Cando se forma un absceso de próstata, o absceso ábrese e, xunto coa saída de pus, tamén se observa o paso das pedras. Ás veces, as pedras exóxenas móbiles poden ser empurradas instrumentalmente na vexiga e sometidas a litotricia. A eliminación de pedras fixas de grandes tamaños realízase no proceso de sección perineal ou suprapúbica. Cando a prostatite calculada se combina con BPH, o método óptimo de tratamento cirúrxico é a adenomectomía, TUR da próstata, prostatectomía.
Previsión e prevención da prostatite calculosa
Na maioría dos casos, o prognóstico para o tratamento conservador e cirúrxico da prostatite calculosa é favorable. As fístulas urinarias non curativas a longo prazo poden ser unha complicación da eliminación perineal de pedras de próstata. En ausencia de tratamento, o resultado da prostatite calculosa é a formación de abscesos e esclerose da glándula prostática, incontinencia urinaria, impotencia e infertilidade masculina.
A medida máis eficaz para evitar a formación de pedras na glándula prostática é contactar cun especialista cando se producen os primeiros signos de prostatite. Un papel importante pertence á prevención das ITS, á eliminación de factores predispoñentes (refluxo uretro-prostático, trastornos metabólicos), á actividade física e sexual adecuada á idade. As visitas preventivas a un urólogo e o tratamento oportuno da urolitiasis axudarán a evitar o desenvolvemento da prostatite calculosa.